Inhaltszusammenfassung:
Die Verankerung ist essenzieller Bestandteil der Zahnbewegung. Da eine rein
dentale Verankerung in vielen Fällen zu unerwünschten Nebeneffekten führt, ist
die skelettale Verankerung ein wichtiger Bestandteil der zeitgenössischen
Kieferorthopädie.
Für die skelettale Verankerung kommen kieferorthopädische Miniimplantate
zum Einsatz, die durch ihre geringe Größe vielerorts intraoral, auch
interradikulär, in den Kieferknochen gesetzt werden können.
Um die Primärstabilität von Miniimplantaten in vitro zu beurteilen, haben sich
Eindreh- und Ausreißtests an synthetischen Knochensimulationsmaterialien und
Tierknochen bewährt. Die Primärstabilität wird durch unterschiedliche
Eigenschaften sowohl des Miniimplantates als auch des Testmediums
beeinflusst. Hier wurde ein neuartiger Versuchsaufbau kreiert, um verlässliche
und vor allem reproduzierbare Messungen durchführen zu können.
Je 20 Miniimplantate der vier verschiedenen Sorten BENEfit®, Dual-Top™,
tomas-Pin® und Yesanchor® kamen für diese Untersuchung zum Einsatz. Sie
zeigten im Hinblick auf Gewindeform und Durchmesser unterschiedliche
Eigenschaften. Von jeder Sorte wurden jeweils zehn Miniimplantate zum
Eindrehen und Ausreißen an synthetischem Knochensimulationsmaterial von
Sawbones® und weitere zehn zum Eindrehen und Ausreißen an
Schweinebeckenkamm verwendet.
Die mittleren Werte des maximalen Eindrehmoments (MIT; Maximum Insertion
Torque) zeigten bei den Versuchen an Schweinebeckenkamm eine größere
Streuung als an Sawbones®-Blöcken.
Am Schweinebeckenkamm zeigte sich eine signifikante Korrelation zwischen
der maximalen Ausreißkraft (Max F) und dem maximalen Eindrehmoment (MIT).
An Sawbones®-Blöcken zeigte sich keine signifikante Korrelation zwischen der
maximalen Ausreißkraft und dem maximalen Eindrehmoment.
Der Ausreißversuch eignet sich trotz eingeschränkter klinischer Relevanz für
die Quantifizierung der Primärstabilität.
Der hier vorgestellte neuartige Versuchsaufbau konnte erstmals in
reproduzierbarer Weise das Eindrehmoment eines kieferorthopädischen
Miniimplantates über den gesamten Eindrehverlauf messen. Wegen der
Homogenität und der uneingeschränkten Lagerungsbedingungen eignen sich
synthetische Knochensimulationsmaterialien besser als tierische Knochen.
Allerdings sollte ein stabiler Verbund zwischen der simulierten Kortikalisschicht
und der Spongiosaschicht gewährleistet sein.
Die Absenkmechanik zum Messen des Eindrehmomentes sollte weiter optimiert
werden, um eine Messung des reinen Widerstandes der Gewindeschneiden am
Testblock zu gewährleisten. Auch müssen die gewindegeometrischen
Eigenschaften evaluiert und gemessen werden, um deren Eigenschaften
genauer beurteilen zu können.
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