Pathohistologische Untersuchung der chronisch polypösen Sinusitis im Kindesalter

Abstract

Während die chronisch polypöse (cp) Sinusitis bei pädiatrischen Patienten ohne zystische Fibrose (CF) eine Seltenheit darstellt, entwickeln gut die Hälfte aller CF-Patienten in frühem Alter eine cp Sinusitis. Wir verglichen die klinischen, epidemiologischen und pathohistologischen Merkmale der cp Sinusitis bei 18 CF- und 72 nicht CF-Patienten, die im Kindes- und Jugendalter operativ behandelt wurden. CF-Patienten wiesen signifikant häufiger Rezidivoperationen auf. Sowohl bei den CF- als auch bei den nicht CF-Patienten war eine Häufung der cp Sinusitis in den Siebbeinzellen und Kieferhöhlen zu beobachten. Die Untersuchung der Histologie zeigte bei den CF-Patienten signifikant mehr Plasma- und Mastzellen; ebenso waren bei CF-Patienten häufiger muköse Drüsenanteile und darüber hinaus die Neigung zur Verlegung von Drüsenausführungsgängen und Mukozelenbildung zu finden. Wir beobachteten sowohl eosinophile Granulozyten als auch ödematöses Stroma und seröse wie auch seromuköse Drüsenanteile bei nicht CF-Patienten signifikant häufiger. Im Vergleich zu den Ersteingriffen waren die histologischen Unterschiede zwischen CF- und nicht CF-Patienten bei Rezidiveingriffen weniger stark ausgeprägt. Chronische Infektionen und Veränderungen der mukoziliaren Clearance scheinen an der Pathogenese der cp Sinusitis bei CF-Patienten stärker beteiligt zu sein. Die Viskosität der Sekrete und die daraus resultierende Kolonisation mit Problemkeimen stellen bei CF-Patienten zusätzliche Risikofaktoren dar. Dagegen scheint bei nicht CF-Patienten die allergische Diathese im Vordergrund zu stehen.

Chronic polypoid sinusitis (CPS) in children is a rarely encountered medical condition; whereas, in association with cystic fibrosis (CF) patients frequently show CPS. Both CF and non-CF patients can develop recurrent CPS. We compared clinic and histopathology of CPS in children and adolescents treated by primary and revision sinus surgery, of which 18 were CF and 72 non-CF patients. In CPS of primary sinus surgery CF patients yielded prevalent plasma and mast cell findings; findings of mucous glands and the predisposition to dilataion of excretory ducts also were frequent. We observed eosinophils, serous and seromucous glands in non-CF patients more frequently. Compared to primary histopathology, reoperated patients had less characteristic changes in their histological specimens.