Interdisziplinäre Therapie von Karzinomen des Kopf-Hals-Bereichs: Effekt der Einführung eines zertifizierten Tumorzentrums auf Behandlungspfade und Therapieerfolg an einem akademischen Lehrkrankenhaus

Abstract

Die vorliegende Arbeit untersucht den Einfluss einer Zertifizierungsmaßnahme auf die Abläufe und Therapieergebnisse des Kopf-Hals-Tumorzentrums am Marienhospital Stuttgart. Hierzu erfolgte die retrospektive Auswertung der Daten von 330 zwischen 2006 und 2016 in kurativer Intention chirurgisch und/oder strahlentherapeutisch behandelten Patienten mit einem Kopf-Hals-Karzinom. Die Zertifizierungsmaßnahme zeigte hier einen statistisch signifikanten Einfluss sowohl auf organisatorische als auch therapeutische Faktoren. Beispielsweise ergaben sich Verbesserungen im Tumorstaging und der Vorstellung in der interdisziplinären Tumorkonferenz. Weiterhin konnten Abläufe effizienter gestaltet werden: die Zeit zwischen Tumorkonferenzvorstellung und Theapiebeginn wurde durchschnittlich um fast die Hälfte verkürzt, die Zeit zwischen Tumordiagnose und Beginn einer Strahlentherapie wurde um eine Woche verringert. Ebenso verkürzten sich die Planungszeit sowie die Bestrahlungsdauer. Auch die Vorbereitung einer Strahlentherapie verbesserte sich: der Anteil zahnärztlich vorgestellter und mit Fluoridierungsschienen ausgestatteter Patienten erhöhte sich deutlich. Weiterhin war eine Zunahme der R0-Resektionen sowie eine Verbesserung der Dokumentation nachweisbar. Der Anteil an Patienten, die innerhalb von 42 Tagen postoperativ eine Bestrahlung begannen, stieg ebenfalls. Die dokumentierten Nachsorgezeiträume sowie der Anteil an Rezidiven entsprachen insgesamt vergleichbaren Studien. Auch die untersuchten Behandlungszeiträume wie S-PORT und DTI waren insgesamt mit anderen Studien vergleichbar, teilweise sogar besser. Während diese Studie aufgrund ihres retrospektiven Charakters und teils fehlender Daten zwar auch Schwächen aufweist, konnte dennoch gezeigt werden, dass die Zertifizierung durch die DGHO einen positiven Einfluss auf die Patientenversorgung am Kopf-Hals-Tumorzentrum des Marienhospitals hatte.