Einfluss von Teamführung auf die pädiatrische Notfallversorgung am Beispiel des septischen Schocks - Training in high-fidelity Simulationen in der interprofessionellen Lehre

Abstract

Medizinische Notfälle im Allgemeinen und Kindernotfälle im Besonderen sind anfällig für menschliche Fehler. Aus diesem Grund empfehlen die pädiatrischen ERC-Leitlinien eine eindeutige, hands-off Teamführung und ein entsprechendes spezifisches Training für Teamführung in Medizinischen Einsatzteams (METs). Trotz dieser klaren Empfehlung mangelt es an Untersuchungen zu Training und Implementierung dieser Rolle. Das Ziel der vorliegenden Arbeit war es, das Einführen einer hands-off Teamführung in unerfahrenen METs hinsichtlich der Auswirkung auf die medizinischen Team Performance und die Qualität der Notfallversorgung zu untersuchen. Dazu führten wir eine videobasierte Beobachtungsstudie eines high-fidelity Simulationstrainings mit Auszubildenden der Pflege und Medizinstudierenden im 9. Semester durch. Diese wurden randomisiert zu Kontroll- und Interventionsgruppen zugeteilt und verblindet. Interventionsgruppen erhielten im Gegensatz zur Kontrollgruppe Anweisungen zur Bestimmung eines:r Teamleader:in und deren Positionierung. Untersucht wurde das Szenario eines septischen Schocks im Kindesalter, wobei die Qualität der Notfallversorgung anhand von Zeitmarkern, Checklisten-Scoring und Global Rating verglichen wurde. Es fanden 55 Videos mit insgesamt 226 Studienteilnehmer:innen Eingang in die Studie. Die Intervention erwies sich als effektiv, um eine eindeutige, hands-off Teamführung in den Teams zu etablieren. Es gab keinen signifikanten Unterschied zwischen den Gruppen in Bezug auf die medizinische Teamleistung. Eine aktive und eindeutige Ausführung der Teamlead-Rolle, unabhängig von der Gruppenzuteilung, ging jedoch mit einem positiven und signifikanten Einfluss auf die Teamleistung einher, gemessen im Global Rating des TEAM-Tools. Ebenso zeigte ein hands-off Führungsstil über alle Gruppen hinweg einen positiven und signifikanten Einfluss im Global Rating der Teamleistung. Unsere Ergebnisse unterstützen damit die Bedeutung der Teamführung in pädiatrischen METs. Anweisung und Positionierung erwiesen sich als effektiv, um einen hands-off Führungsstil zu etablieren. Dies stellt einen ersten, wichtigen Schritt in der Frage dar, wie Teamführung in pädiatrischen Notfalltrainings adressiert werden kann. Weitere Kompetenzen der Teamführung werden auf Grundlage unserer Ergebnisse bereits in den aktuellen Trainings mit einbezogen und in anschließenden Studien untersucht.