Gesichtsprofil bei Feten mit Spina Bifida

Abstract

Das Ziel dieser Arbeit war, gewissen sonographischen Parameter des fe- talen Gesichtsprofil zu definieren, deren Normalwerte zu etablieren und zu untersuchen, ob sie in der Detektion der Feten mit Spina bifida im zweiten und dritten Trimenon hilfreich sein können. Diese Parameter sind wie folgt: das präfrontale Raumverhältnis (PFSR), der frontomaxilläre Gesichtswinkel (FMF angle), der präfrontale Raum (PSR), der Abstand zwischen Corpus callosum und der maxillo-mandibulären Linie (CCM), sowie die mandibulo- naso-frontalen Linie (MNF). Diese Parameter wurden bei 71 Feten mit Spina bifida im zweiten und dritten Trimester nach zuvor definiertem Protokoll gemessen. Die Normalwerte für das PFSR wurden bereits von unserer Arbeitsgruppe nach der Untersuchung von 279 normalen Feten veröffentlicht. Zur Bestimmung der Normalwerte für den FMF-Winkel, PFS, CCM und MNF haben wir die gleichen Bilder aus der oben genannten Studie verwendet. Bei Feten mit Spina bifida war der FMF angle signifikant geringer als in der Kontrollgruppe. Allerdings lag der Messwert nur bei etwa einem Fünftel der betroffenen Föten unterhalb der 5. Perzentile. Die Werte der PFSR, PFS, CCM und MFN zeigten in beiden Gruppen kein signifikanter Unterschied. Unsere Schlussfolgerung ist daher, dass der FMF Angle im zweiten und dritten Trimenon ist bei Feten mit offener Spina bifida geringer als bei normalen Feten, jedoch ist der Unterschied nicht relevant genug, um diesen Marker in aktuellen Screeningprogrammen zu implementieren.

The objective of this project was to determine whether, in the second and third trimesters of pregnancy, the prefrontal space ratio, the frontomaxillary facial angle, the prefrontal space, the distance between corpus callosum and the mandibulomaxillary axis, as well as the mandibulo-fronto-nasal axis can be helpful in screening for open spinal defects by ultrasound. These parameters were measured in 71 spina bifida fetuses in the second and third trimester of pregnancy according to standardised protocols. The normal values for the PFSR were previously published by our group and were derived from 279 normal control cases. To determine the normal values for the FMF angle, PFS, CCM and MNF in the second and third trimesters of pregnancy we used the same stored images from the above-mentioned study. In fetuses with spina bifida, the frontomaxillary angle was significantly smaller than in the normal population. However, only in about a fifth of the affected fetuses, the measurement was below the 5th centile. The PFSR, PFS, CCM and MFN were similar in both groups. Thus, the frontomaxillary angle is smaller in second and third trimester fetuses with open spina bifida than in controls, however the difference is not pronounced enough to implement this marker in current screening programs.